診斷幽門梗阻需要做哪些檢查

 　　莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹，幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或ai瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動(dòng)期)或晚期。胃竇ai、胃粘膜脫垂及胃結(jié)核等也可致病。那么，診斷幽門梗阻需要做哪些檢查呢?

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)因營(yíng)養(yǎng)不良所致輕度貧血，血化學(xué)顯示鈉、鉀、氯都低于正常，二氧化碳結(jié)合力和pH 值升高，二氧化碳分壓亦高，呈低鉀性堿中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于長(zhǎng)期饑餓，可出現(xiàn)低蛋白血癥。如貧血嚴(yán)重，大便潛血陽性，應(yīng)考慮噩性潰瘍之可能性。胃液檢查，良性潰瘍病的胃液酸度高，一般在50～l00mmol/h。如胃液中鹽酸缺乏，須進(jìn)一步做細(xì)胞學(xué)檢查，以及其他檢查以排除腫瘤。

　　2、X 線檢查

　　除透視下能見到巨大胃泡以外，應(yīng)在洗胃后作X 線鋇劑胃腸造影。可清楚地看見擴(kuò)大的胃和排空困難。如為幽門痙攣，可在較長(zhǎng)的觀察過程中見到幽門松弛時(shí)胃內(nèi)容暫時(shí)排出現(xiàn)象。一般在注射阿托品或654-2 后亦可觀察到幽門松弛，因此容易鑒別，但黏膜水腫和瘢痕攣縮所引起之幽門狹窄，則難以在X 線照片上區(qū)別。經(jīng)一段時(shí)間內(nèi)科治療以后，再作造影，如幽門梗阻情況好轉(zhuǎn)，則可以說明有水腫的因素存在。此外，還能看見潰瘍的龕影或十二指腸壺腹部變形，對(duì)于鑒別良性或噩性潰瘍，亦有80%～85%的可靠性。

　　3、胃鏡檢查

　　纖維胃鏡能看出幽門痙攣、黏膜水腫或黏膜脫垂，以及瘢痕性狹窄等不同的病理變化，并可以看出潰瘍的大小、位置與形態(tài)。對(duì)可疑噩性的病例，須作活組織檢查。因此胃鏡檢查能為幽門梗阻的病因提供確切的診斷依據(jù)。推選閱讀 胃潰瘍有哪些危害

　　4、鹽水負(fù)荷試驗(yàn)

　　先將胃內(nèi)存積的內(nèi)容物抽吸干凈，然后于3～5min 內(nèi)注入生理鹽水700ml，30min 以后再吸出胃內(nèi)鹽水。若抽出不及200ml，說明無幽門梗阻;若抽出超出350ml 以上，則認(rèn)為有梗阻存在。推選閱讀 如何預(yù)防慢性胃潰瘍

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